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隨著(zhù)現代工業(yè)生產(chǎn)的飛速發(fā)展，接觸噪聲的范圍日漸擴大，噪聲對人的危害日益受到重視。在噪聲的作用下，不但影響工作、學(xué)習和休息，而且長(cháng)期接觸噪聲還會(huì )損害聽(tīng)力和身體健康。噪聲已成為社會(huì )公害之一，噪聲性耳聾已成為法定職業(yè)病之一。本文僅就生產(chǎn)性噪聲對工人健康的影響作一闡述。

1  生產(chǎn)性噪聲的含義和種類(lèi)

根據物理學(xué)的觀(guān)點(diǎn)，各種不同頻率強度的聲音雜亂地無(wú)規律地組合，波形呈無(wú)規則變化的聲音稱(chēng)為噪聲。從生理學(xué)的觀(guān)點(diǎn)來(lái)看，凡是使人厭倦的、不需要的聲音都是噪聲。在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的一切聲音都稱(chēng)為生產(chǎn)性噪聲。

生產(chǎn)性噪聲按其聲音的來(lái)源可大致分為以下幾種：（1）機械性噪聲：由于機械的撞擊、摩擦、轉動(dòng)而產(chǎn)生，如織機、球磨機、電鋸、機床、推土機、攪拌機、打樁機等發(fā)出的聲音。（2）流體動(dòng)力性噪聲：由于氣體壓力的突變或液體流動(dòng)而產(chǎn)生，如通風(fēng)機、空壓機、噴射器、汽笛、放水、沖刷等發(fā)出的聲音。（3）電磁性噪聲：由于電機中交變力相互作用而產(chǎn)生的噪聲。如發(fā)電機、變壓器、電動(dòng)機所發(fā)出的聲音。

生產(chǎn)性噪聲根據持續時(shí)間和出現的形態(tài)，可分為連續性噪聲和間斷性噪聲；穩態(tài)噪聲和非穩態(tài)噪聲或脈沖噪聲。根據頻率特性和頻譜特征，又可將噪聲分為低頻（主頻率在300Hz以下）、中頻（主頻率在300～800Hz）、高頻（主頻率在800Hz以上）、窄頻帶和寬頻帶噪聲［1］。

2  影響噪聲對機體作用的因素

2.1  噪聲強度  噪聲強度大小是影響聽(tīng)力的主要因素。強度愈大聽(tīng)力損傷出現的愈早，損傷的程度愈嚴重，受損傷的人數愈多。

2.2  接觸時(shí)間  接觸噪聲的時(shí)間愈長(cháng)，聽(tīng)力損傷愈重，損傷的陽(yáng)性率愈高。

2.3  噪聲的頻譜  在相同聲級作用下，以高頻為主的噪聲比低頻聲對聽(tīng)力的危害大；窄頻帶聲比寬頻帶聲危害大。

2.4  噪聲類(lèi)型和接觸方式  脈沖噪聲比連續噪聲危害大；持續接觸比間斷接觸危害大。

2.5  個(gè)體差異  機體健康狀況和敏感性對聽(tīng)力損傷的發(fā)生程度也有關(guān)系。在接觸噪聲的人群中有少數特別敏感和特別不敏感的人?；贾卸不?、嚴重神經(jīng)官能癥及心血管疾病患者，可能因接觸噪聲而加重病情。

2.6  其他有害因素共同存在  如振動(dòng)、寒冷及某些有毒物質(zhì)共同存在時(shí)，會(huì )加強噪聲的不良作用。

3  噪聲對人體健康的影響

噪聲對人體的影響主要有特異性作用和非特異性作用兩種。特異性作用就是指噪聲對聽(tīng)覺(jué)器官的影響。一般聽(tīng)力損傷要經(jīng)歷聽(tīng)覺(jué)適應、聽(tīng)覺(jué)疲勞、聽(tīng)力障礙等階段。長(cháng)時(shí)間接觸較強的噪聲先會(huì )感覺(jué)耳鳴、聽(tīng)力下降，但在離開(kāi)噪聲環(huán)境數分鐘可完全恢復。之后，出現聽(tīng)力下降明顯，需要十幾小時(shí)甚至二十幾小時(shí)才能得到恢復。這時(shí)，如果繼續接觸噪聲，形成不能完全恢復或不能恢復的聽(tīng)力障礙就是噪聲性耳聾。聽(tīng)力損失在初期為高頻段聽(tīng)力下降，在3000～6000Hz處呈“V”型下陷，語(yǔ)音頻段無(wú)影響，尚不妨礙日常會(huì )話(huà)和交談；如連續接觸高噪聲，病程進(jìn)一步發(fā)展，語(yǔ)言頻段的聽(tīng)力開(kāi)始下降，達到一定程度，即影響聽(tīng)清談話(huà)，當出現了語(yǔ)言聾的現象時(shí)，已發(fā)生不可逆的病理變化。

診斷噪聲性聾的主要依據為：（1）有確切的接觸噪聲職業(yè)史并除外其他原因的耳聾病史；（2）聽(tīng)力檢查，具有高頻（特別是3000～6000Hz的純音）聽(tīng)力下降的特點(diǎn)；（3）除氣導外骨導也減退，響度復聰現象陽(yáng)性。噪聲性聾根據聽(tīng)力下降程度分為：輕度（26～55dB），中度（56～70dB）和重度（71～90dB）。

近年來(lái)，關(guān)于噪聲對機體的非特異性作用的文獻也屢有報道［2～4］。如神經(jīng)系統出現頭痛、頭暈、耳鳴、心悸與睡眠障礙等神經(jīng)衰弱綜合征，接觸高強度噪聲的工人中有的表現情緒不穩，易激怒、易疲倦，稱(chēng)躁性神經(jīng)官能癥，腦電圖異常（慢波增多），植物神經(jīng)系統功能紊亂；心血管系統出現血壓不穩（多數表現增高），心率加快，心電圖有改變（竇性心律不齊，缺血型改變）；消化系統出現胃液分泌減少，蠕動(dòng)減慢，食欲下降；內分泌系統表現有甲狀腺功能亢進(jìn)，腎上腺皮質(zhì)功能增強，性功能紊亂，月經(jīng)失調等。

4  生產(chǎn)性噪聲的控制

我國《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》(GBZ2.2-2007)規定：工業(yè)企業(yè)的生產(chǎn)車(chē)間和作業(yè)場(chǎng)所工作8h的噪聲職業(yè)接觸限值為85dB（A）。

控制噪聲應從聲源、傳聲途徑和人耳這三個(gè)環(huán)節采取技術(shù)措施。

（1）控制和消除聲源是一項根本性措施。通過(guò)工藝改革以無(wú)聲或產(chǎn)生低聲的設備和工藝代替高聲設備。如以焊代鉚，以液壓代替鍛造，以無(wú)梭織機代替有梭織機。

（2）合理進(jìn)行廠(chǎng)區規劃和廠(chǎng)房設計。即在產(chǎn)生強噪聲車(chē)間與非噪聲車(chē)間及居民區間應有一定的距離或設防護帶，噪聲車(chē)間的窗戶(hù)應與非噪聲車(chē)間及居民區呈90°設計，噪聲車(chē)間內應盡可能將噪聲源集中并采取隔聲措施，室內裝設吸聲材料，墻壁表面裝設或涂抹吸聲材料以降低車(chē)間內的反射聲。

（3）對局部噪聲源采取防噪聲措施，采用消聲裝置以隔離和封閉噪聲源；采用隔振裝置以防止噪聲通過(guò)固體向外傳播；采用環(huán)氧樹(shù)脂充填電機的轉子槽和定子之間的空隙，降低電磁性噪聲。

（4）控制噪聲的傳播和反射。①吸聲：采用多孔材料如玻璃棉、礦渣棉、泡沫塑料、毛氈棉絮等，裝飾在室內墻壁上或懸掛在空間，或制成吸聲屏；②消聲：適用于降低空氣動(dòng)力性噪聲，如各種風(fēng)機、空壓機、內燃機等進(jìn)排氣噪聲。③隔聲：用一定材料、結構和裝置將聲源封閉起來(lái)，如隔聲墻、隔聲室、隔聲罩、隔聲門(mén)窗地板等。④阻尼、隔振：阻尼是用瀝青、涂料等涂抹在風(fēng)管的管壁上，減少管壁的振動(dòng)，隔振是在噪聲源安裝的基礎、地面及墻壁等處裝設減振裝置和防振結構。如在鍛錘地座上安裝防振橡膠墊，在立柱的管內充填沙子等。

（5）個(gè)人防護：由于技術(shù)上或經(jīng)濟上的原因，崗位噪聲超過(guò)國家衛生標準的職工，多采用個(gè)人佩戴的耳塞、耳罩或頭盔來(lái)保護聽(tīng)力,隔聲效果可達20～40dB（A）。

（6）定期對接觸噪聲的工人進(jìn)行聽(tīng)力及全身的健康檢查，如發(fā)現高頻段聽(tīng)力持久性下降并超過(guò)了正常波動(dòng)范圍（15～20dB），應及早調離噪聲作業(yè)崗位。新工人就業(yè)前體檢，凡有感音性耳聾及明顯心血管、神經(jīng)系統器質(zhì)性疾病者，不宜從事噪聲作業(yè)。

（7）建立合理的勞動(dòng)休息制度，如實(shí)現工間休息，盡量縮短在高噪聲環(huán)境的工作時(shí)間。定期對車(chē)間噪聲進(jìn)行檢測，并對產(chǎn)生嚴重噪聲危害的廠(chǎng)礦、車(chē)間進(jìn)行衛生監督，促其積極采取措施降低噪聲，以符合噪聲衛生標準的要求。