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1.什么是職業(yè)危害與職業(yè)危害因素?
職業(yè)危害是指對從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)危害因素包括:職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素，以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)性有害因素。

　　我們中華民族在歷史上很早就學(xué)會(huì )使用銅、鐵等金屬制作生產(chǎn)工具，因此很早也就有了開(kāi)礦與冶煉業(yè)。有關(guān)這方面職業(yè)性危害因素引起的疾病，我們的祖先都有所記載。例如，漢代王充(公元27-100年)在所著(zhù)的《論衡》中，提到冶煉生產(chǎn)作業(yè)可發(fā)生灼傷及火煙侵害眼鼻等;隋朝巢元方著(zhù)的《諸病源候論》(公元605-616年)中，記載有“凡古井冢及深坑阱中多有毒氣，不可輒入……”。唐代王燾在其所著(zhù)的《外臺秘要》(公元752年)中，提到可置動(dòng)物于有毒氣體場(chǎng)所，“若有毒其物即死”。還有北宋孔平仲在其所著(zhù)的《談苑》(公元11-12世紀)中，記有“后苑銀作鍍金，為水銀所熏，頭手俱顫。……賈谷山采石人，石末傷肺，肺焦多死。鑄錢(qián)監卒無(wú)白首者，以辛苦故也”。明代李時(shí)珍在所著(zhù)《本草綱目》(公元1593年)中提到鉛礦工人的中毒。明代宋應星在《天工開(kāi)物》(公元1637年)中，不僅提到煤礦井下可采用粗大竹筒鑿去中節來(lái)排除有害氣體的簡(jiǎn)易通風(fēng)法，而且提到燒砒(三氧化二砷)工人必須站在上風(fēng)向操作，且應保持十余丈的距離，否則就會(huì )引起中毒。這些記載表明，自古以來(lái)，某些由職業(yè)危害因素引起的疾病，如塵肺及鉛、汞、砷中毒等，在我國久已存在。

　　18世紀下半葉，工業(yè)革命使歐美國家逐步走向工業(yè)化，許多工廠(chǎng)加速采用新的物理化學(xué)工序，這些工序給工人帶來(lái)了接觸致癌物的條件與機會(huì )——職業(yè)性腫瘤的發(fā)病率開(kāi)始增多。職業(yè)性腫瘤也稱(chēng)職業(yè)癌，是指在從事某種特定職業(yè)的人群中，由于長(cháng)期接觸職業(yè)性致癌因素，受到致癌的化學(xué)性或物理性職業(yè)性危害刺激而引起的某種特定的腫瘤。然而人類(lèi)認識到這一職業(yè)衛生、勞動(dòng)保護問(wèn)題，也經(jīng)歷了漫長(cháng)歲月。

　　隨著(zhù)人類(lèi)歷史的發(fā)展，生產(chǎn)方式、科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，某些古老的職業(yè)病將越來(lái)越少，某些新的職業(yè)病又將不斷被人們發(fā)現并認識。

　　2.什么是法定職業(yè)病?

　　嚴謹地說(shuō)，職業(yè)病不單純是一個(gè)醫學(xué)概念，而且具有法律上的含義。許多國家由政府立法明文規定了職業(yè)病的范圍，將列于職業(yè)病名單上的疾病稱(chēng)為法定職業(yè)病或規定的職業(yè)病。但由于各個(gè)國家的國情不同，所規定的職業(yè)病范圍常不相同，而且可因經(jīng)濟發(fā)展水平的變化隨時(shí)對職業(yè)病名單進(jìn)行修訂而變動(dòng)。許多國家的法律法規規定，對法定職業(yè)病患者給予補償待遇，因此這些疾病又稱(chēng)為需補償的疾病。

　　法定職業(yè)病一般由國家確認并經(jīng)法定程序公布。我國衛生部于1957年頒布實(shí)施的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規定》中，曾確定了14種法定職業(yè)病。1987年該規定經(jīng)過(guò)修訂并由衛生部、勞動(dòng)部、財政部和全國總工會(huì )聯(lián)合發(fā)布，在修訂的職業(yè)病名單中共規定了9類(lèi)102種法定職業(yè)病。2002年4月，該規定又經(jīng)過(guò)修訂并由衛生部、勞動(dòng)和社會(huì )保障部頒布《職業(yè)病目錄》，規定了目前我國正在施行的10大類(lèi)、115種法定職業(yè)病。

　　3.什么是職業(yè)衛生?

　　職業(yè)衛生又稱(chēng)勞動(dòng)衛生，廣義講兩者是同義詞，都是指以職工的健康在職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中免受有害因素侵害為目的的工作領(lǐng)域，以及在法律、技術(shù)、設備、組織制度和教育等方面所采取的相應措施。目前世界衛生組織(WHO)和國際勞工組織(ILO)以及多數國家，用“職業(yè)衛生與安全”來(lái)概括這項工作。

　　4.什么是我國的職業(yè)病防治工作方針?

　　于2002年5月1日施行的《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第三條規定:“職業(yè)病防治工作堅持預防為主、防治結合的方針，實(shí)行分類(lèi)管理、綜合治理。”預防為主、防治結合，是我國的職業(yè)病防治工作方針。

　　5.職業(yè)危害因素主要有哪些?

　　目前世界上對某些職業(yè)病還沒(méi)有有效的根治手段，例如矽肺病、塵肺病等，勞動(dòng)者一旦罹患上這些職業(yè)病，通常是不可逆轉的。所以，防治職業(yè)病關(guān)鍵在預防，控制職業(yè)病必須從源頭抓起，這個(gè)源頭就是職業(yè)危害因素。

　　不良勞動(dòng)條件存在各種職業(yè)危害因素，按其來(lái)源可分為3類(lèi)。

　?、派a(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的有害因素

　　化學(xué)因素:有毒物質(zhì)，如鉛、汞、苯、砷、錳、鎘、鉈、氯、一氧化碳、有機磷農藥等;生產(chǎn)性粉塵，無(wú)機性粉塵如矽塵、石棉塵、煤塵等，有機性粉塵如棉花、亞麻、煙草、茶葉等，以及混合性粉塵、放射性粉塵。

　　物理因素:不良氣象條件，如高溫、高濕、低溫、高氣壓、低氣壓等;噪聲、振動(dòng);高頻電磁場(chǎng)、微波、紅外線(xiàn)、紫外線(xiàn)、激光、X射線(xiàn)、γ射線(xiàn)等。

　　生物因素:如附著(zhù)在皮毛上的炭疽桿菌、蔗渣上的霉菌，以及布氏桿菌、森林腦炎病毒等。

　?、苿趧?dòng)過(guò)程中的有害因素

　　勞動(dòng)組織和勞動(dòng)制度不合理:如勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(cháng)，休息制度不合理、不健全等。

　　勞動(dòng)中的精神(心理)過(guò)度緊張，勞動(dòng)強度過(guò)大或勞動(dòng)安排不當:如安排的作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不相適應，生產(chǎn)定額過(guò)高、超負荷加班加點(diǎn)等。

　　個(gè)別器官或系統過(guò)度緊張:如長(cháng)時(shí)間疲勞用眼引起的視力疲勞等;長(cháng)時(shí)間處于某種不良體位或使用不合理的工具等。

　?、巧a(chǎn)環(huán)境中的有害因素

　　生產(chǎn)場(chǎng)所設計不符合衛生標準或要求:如廠(chǎng)房低矮、狹窄，布局不合理，有毒和無(wú)毒的工段安排在一起等;缺乏必要的衛生技術(shù)設施，如沒(méi)有通風(fēng)換氣、照明、防塵防毒、防噪聲振動(dòng)設備，或效果不好;職業(yè)危害防護設施和個(gè)人防護用品方面不全。在實(shí)際的生產(chǎn)場(chǎng)所中職業(yè)病危害因素往往不是單一存在，而是多種因素同時(shí)對勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生作用，此時(shí)危害更大。

　6.職業(yè)病的特點(diǎn)有哪些?
當職業(yè)危害因素作用于人體的強度與時(shí)間超過(guò)一定的限度時(shí)，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理的改變，從而出現相應的臨床癥狀，影響勞動(dòng)能力，這類(lèi)疾病在醫學(xué)上通稱(chēng)為職業(yè)病——即泛指職業(yè)危害因素所引起的特定疾病(與國家法定職業(yè)病有所區別)。一般被認定為職業(yè)病，應具備下列3個(gè)條件:該疾病應與工作場(chǎng)所的職業(yè)病危害因素密切有關(guān);所接觸的危害因素的劑量(濃度或強度)無(wú)論過(guò)去或現在，都可導致疾病的發(fā)生;必須區別職業(yè)性與非職業(yè)性病因所起的作用，而前者的可能性必須大于后者。

　　世界職業(yè)病防治醫學(xué)專(zhuān)家們認為，職業(yè)病還具有以下特點(diǎn):①病因明確，病因即職業(yè)危害因素，在控制病因或作用條件后，可以消除或減少發(fā)病。②所接觸的病因大多是可以檢測的，而且其濃度或強度需要達到一定的程度，才能使勞動(dòng)者致病，一般接觸職業(yè)病危害因素的濃度或強度與病因有直接關(guān)系。③在接觸同樣有害因素的人群中，常有一定數量的發(fā)病率，很少只出現個(gè)別病人。④如能早期診斷，及早、妥善治療與處理，預后相對較好，康復相對較易。⑤不少職業(yè)病，目前世界上尚無(wú)特效根治方法，只能對癥治療減緩癥狀，所以發(fā)現并確診越晚療效越差。⑥職業(yè)病是可以預防的。⑦在同一生產(chǎn)環(huán)境從事同一工種的人中，人體發(fā)生職業(yè)性損傷的概率和程度也有極大差別，這主要取決于以下因素:

　　——遺傳因素，如患有某些遺傳性疾病或有遺傳缺陷的人，容易受某些有毒物質(zhì)的作用。

　　——年齡和性別的差異，包括婦女從事生產(chǎn)時(shí)所接觸的危害因素對胎兒、乳兒的影響，以及未成年人和老人易受危害因素的作用。

　　——缺乏營(yíng)養，可降低機體的抵抗力和康復能力。

　　——其他疾病和精神因素，如患有皮膚疾病可增加皮膚吸收毒物的機會(huì );患有肝臟疾病可影響對毒物的解毒功能等。

　　——不良生活方式或個(gè)人習慣，如長(cháng)期攝取不合理膳食、吸煙、過(guò)量飲酒、缺乏鍛煉和過(guò)度精神緊張等，都能增加職業(yè)性損害程度;而掌握職業(yè)病防治科學(xué)知識的勞動(dòng)者，并具有健康的生活方式 、良好的生活習慣，就能較為自覺(jué)地采取預防職業(yè)危害因素的措施。

　　以上統稱(chēng)為個(gè)體危險因素，具有個(gè)體危險因素，也稱(chēng)為易感者或高危人群，具有這些因素者更容易引起職業(yè)性損害。綜上所述，根據職業(yè)病危害因素和職業(yè)病的特點(diǎn)，控制職業(yè)病必須從源頭抓起，堅持預防為主。

　　7.職業(yè)衛生工作的三級預防原則是什么?

　?、湃夘A防原則

　　預防職業(yè)病危害，即職業(yè)衛生工作的首要職責和任務(wù)是:識別、評價(jià)和控制生產(chǎn)中的不良勞動(dòng)條件，保護勞動(dòng)者的健康。職業(yè)衛生工作應遵循以下三級預防原則:①一級預防。即從根本上使勞動(dòng)者不接觸職業(yè)病危害因素，如改變工藝，改進(jìn)生產(chǎn)過(guò)程，確定容許接觸量或接觸水平，使生產(chǎn)過(guò)程達到安全標準，對人群中的易感者根據職業(yè)禁忌證避免有關(guān)人員進(jìn)入職業(yè)禁忌崗位。②二級預防。在一級預防達不到要求，職業(yè)病危害因素已開(kāi)始損傷勞動(dòng)者的健康時(shí)，應及時(shí)發(fā)現，采取補救措施，主要工作為進(jìn)行職業(yè)危害及健康的早期檢測與及時(shí)處理，防止其進(jìn)一步發(fā)展。③三級預防。即對已患職業(yè)病者，作出正確診斷，及時(shí)處理，包括及時(shí)脫離接觸進(jìn)行治療，防止惡化和并發(fā)癥，使其恢復健康。

　?、浦饕ぷ鲀热?/p>

　　根據上述三級預防原則，職業(yè)衛生工作應包括下列主要工作內容:①通過(guò)職業(yè)衛生調查，掌握職業(yè)病危害因素產(chǎn)生的原因、條件及其影響的程度，分析其對生產(chǎn)環(huán)境的污染和對健康危害的程度，建立記錄檔案，為全面進(jìn)行調查和經(jīng)常性的職業(yè)衛生監督提供資料，提出改善職業(yè)衛生條件的勞動(dòng)保護措施和要求。②對接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行定期體檢，掌握作業(yè)工人健康情況，做好職業(yè)病管理工作，建立健全職業(yè)病報告和登記制度，及時(shí)掌握職業(yè)病的發(fā)病情況，采取有效的預防措施。對職業(yè)病患者及時(shí)予以搶救、治療和處理。需要時(shí)，對其進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。③根據有關(guān)職業(yè)衛生與職業(yè)病防治的法規標準，對工業(yè)企業(yè)必須進(jìn)行經(jīng)常性和預防性的衛生監督。預防性的衛生監督包括對企業(yè)新建、擴建和改建設備設施的工業(yè)企業(yè)的設計進(jìn)行衛生檢查，對新工藝進(jìn)行衛生學(xué)評價(jià)，對新化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行衛生毒理學(xué)鑒定等，判斷是否可以施工、投產(chǎn)或使用，以及確定必須采取哪些預防措施。經(jīng)常性的職業(yè)衛生監督包括對勞動(dòng)條件的衛生調查、生產(chǎn)環(huán)境的監測和對勞動(dòng)者的健康監護。④宣傳普及職業(yè)衛生與職業(yè)病防治的基本常識，提高廣大職工的勞動(dòng)保護意識，動(dòng)員各有關(guān)方面的力量密切配合，做好控制職業(yè)病危害因素的工作。⑤結合企業(yè)的特點(diǎn)、常見(jiàn)職業(yè)病危害和存在的勞動(dòng)保護問(wèn)題，進(jìn)行調查研究，分析總結，為制定有關(guān)的法規、職業(yè)衛生標準和預防措施等提供科學(xué)依據。

　　實(shí)踐證明，職業(yè)病是完全可以預防的，從控制職業(yè)病危害源頭抓預防，預防工作重心前移，才能最有效地改善勞動(dòng)條件，凈化生產(chǎn)環(huán)境，保障勞動(dòng)者的健康與安全。